11例造血干细胞移植相关血栓性微血管病患者临床特征分析

目的分析造血干细胞移植(HSCT)后移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)患者的临床特征。方法选取行HSCT的患者185例,确诊11例TA-TMA患者,作为病例组。从185例患者中随机选取30例年龄、移植方式、人类白细胞抗原配型相合的非TA-TMA患者,作为对照组。比较2组破碎红细胞比例,并分析11例TA-TMA患者的实验室指标结果及临床特征。结果在185例行HSCT的患者中,确诊11例(5.9%,11/185)TA-TMA患者,年龄33(7～45)岁,移植后发病时间76(22～152)d。病例组破碎红细胞比例为3.3%,高于对照组(0.4%)(P0.05)。11例TA-TMA患者血红蛋白(Hb)水平、血小板(PLT)计数呈进行性降低、减少。乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酐(Cr)、血清总胆红素(TB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、环孢素A(CsA)水平均升高。8例伴有急、慢性移植物抗宿主病(GVHD),6例患者24 h尿蛋白阳性。除1例患者未检出病毒DNA之外,其他患者均伴有1种及以上病毒血症,至随访结束仅4例存活。结论TA-TMA是骨髓移植后极为严重的一种并发症,患者如果合并GVHD,则预后较差,综合多项实验室指标结果有利于TA-TMA的早期诊断、治疗,降低死亡率。     

住院处护理服务存在的问题及改进措施

住院处是患住院的前沿阵地，其工作质量的高低直接反映出一个医院的水平，继而影响到医院的社会效益和经济效益。住院处的工作范围涉及办理住院手续、健康咨询、安全教育、探视陪护制度、患生命体征的监测、观察病情变化、护送患到病房。为进一步规范住院处综合服务行为，设置合理、简洁、连贯的服务流程，营造便捷、安全、放心的就医氛围，我们在住院患中进行了“您在住院时感到最不满意和最不方便的是什么？”问卷调查。发放问卷1000份，回收930份。对调查结果进行分析，归纳出住院处护理服务中存在的主要问题，制定改进措施。现报告如下：     

心房颤动伴长R—R间歇的动态心电图分析

目的对房颤合并长R-R间歇的动态心电图进行分析以明确是否合并Ⅱ度AVB。方法采用3000动态心电图监测仪连续记录24h。结果在睡眠状态下心室率缓慢时房颤患者易出现长R-R间歇,并与是否应用洋地黄无明显关系。结论房颤伴长R-R间歇多为生理性,大多与是否应用洋地黄无关,诊断房颤是否合并Ⅱ度AVB应慎重。     

妇科放疗反应的捏脊治疗

三年来,我院收治的妇科放疗病人多数来自农村,就诊时80%以上已届中晚期。其中有些体质比较虚弱,合并局部感染及续发性贫血,精神压力较大,严重影响放疗效果.放射线对肿瘤和正常组织无选择性,在抑制肿瘤的同时对周围较敏感的组织和器管也有不同程度的影响和损伤,因而引起局部或全身反应。笔者将传统的捏脊疗法,试用于20例严重放疗反应患者,发现疗效甚佳.其中14例全身和局部症状基本消失;6例症状改善,可以承受放疗。     

高剂量率腔内后装放射治疗164例子宫颈癌临床分析

目的：对全盆加四野体外照射与高剂量率腔内后装放射治疗１６４例宫颈癌进行临床分析。方法：应用Ｂｕｃｈｌｅｒ后装机合并Ｃｏ６０或８ＭＶ直线加速器对１６４例宫颈癌患者行根治性放射治疗。其中Ⅰ期１例，Ⅱ期６７例，Ⅲ期９５例，Ⅳ期１例。结果：Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌５ａ生存率分别为７６１％，５７９％，放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率为１０４％和８５％。结论：全盆加四野体外照射与腔内后装放射治疗宫颈癌是一种疗效可靠的治疗方法。     

脂肪肝临证指要

1临床表现及治疗原则脂肪肝是由多种原因引起的肝脏病变,凡脂类在肝内蓄积超过肝重的5%以上即称为脂肪肝。近年来随着人们生活水平的提高,发病人数日趋增多。脂肪肝的临床表现多不典型,约半数患者无明显症状。严重者见肝区闷痛不适,食欲不振,恶心、嗳气、腹胀、便溏,体重增加或下降,阳痿、闭经等,少数可有黄疸。若脂肪囊肿破裂,可发生右上腹或剑突下剧痛,易误诊为急腹症。或出现舌尖、角膜干燥、皮下瘀斑等维生素缺乏表现。与慢性肝炎症状极易混淆,应注意鉴别。查体时可见肝肿大,质软或韧,或有轻触痛,一般脾不肿大,严重者可出现肝硬化表现,…     

178例小细胞肺癌的近期疗效分析

１７８例小细胞肺癌的近期疗效分析房丽华，苑丽，何素英（河南省肿瘤医院郑州市４５０００３）本组于１９８６年１月～１９９２年１２月，共治疗小细胞未分化癌（ＳＣＩＣ）１７８例，根据时间的先后我们分别采用ＣＯＰＰ、ＣＯＥ、ＣＯＥＰ及ＪＥ方案进行治疗，现回顾性...     

用COEP方案治疗小细胞未分化肺癌的近期疗效

采用 COEP(CTX、VCR、VP—16、PDN)联合化疗方案治疗小细胞未分化肺癌50例,获 CR 5例(10%)、PR 28例(56%)、RR 33例(66%)。其中初治37例获 CR 2例(5.4%)PR 27例(73%)、RR 29例(78.4%);复治13例获 CR 3例(23.1%)、PR 1例(7.7%)、RR 4例(30.8%),疗效比较满意。     

P糖蛋白和Ki-67抗原表达对肺癌T/NT的影响

目的:研究肺癌放射导向手术中肿瘤及正常组织P糖蛋白(P-gp)、Ki-67抗原表达与放射性核素摄取比(T/NT)的关系.方法:采用免疫组化方法和显微图像分析技术,测定32例接受放射导向手术的肺癌病人P-gp和Ki-67抗原表达,分析P-gp和Ki-67的标记指数(LI)与T/NT之间的相关性.结果:P-gp和Ki-67的LI和肺癌病人T/NT之间均有相关性(r=-0.61,P=0.0002; r=0.75,P=0.0001).结论:Ki-67的LI越高(肿瘤增殖越旺盛),T/NT值越高;P-gp阳性的肿瘤,T/NT值较低.     

盐酸格拉司琼用于乳癌术后硬外镇痛的临床观察

<正> 手术后恶心、呕吐(Postoperative nausea and vomiting, PONV)是麻醉及手术后常见并发症,硬膜外术后镇痛(PCEA)可增加其发生率。PONV可造成术后刀口裂开、水电解质酸碱失衡等不利病人康复的问题。氟哌啶醇是用于治疗术中及术后恶心、呕吐常用的药物,但由于锥体外系的副作用,给病人带